犬や猫で比較的よくみられる尿路結石の一つに「シュウ酸カルシウム結石」があります。

「血尿が出る」「何度もトイレに行く」「おしっこが出にくい」といった症状から発見されることがありますが、健康診断などで偶然見つかることもあります。

シュウ酸カルシウム結石は、ストルバイト結石とは異なり、食事療法やお薬で溶かすことができないという特徴があります。

また、治療後も再発することがあるため、継続的な管理が重要です。

今回は、シュウ酸カルシウム結石の原因や症状、治療方法、再発予防についてご紹介します。

 

 

【シュウ酸カルシウム結石とは？】

シュウ酸カルシウム結石とは、尿中のシュウ酸とカルシウムが結合し、結晶化することで形成される結石です。

膀胱や尿道だけでなく、腎臓や尿管に形成されることもあります。

特に猫では、尿管結石の原因として重要な結石の一つです。

ストルバイト結石との大きな違いは、食事療法で溶解できないことです。

ただし、結石が見つかったからといって、必ずしも手術が必要になるわけではありません。結石の位置や大きさ、症状などによって治療方針が異なります。

 

 

 

【シュウ酸カルシウム結石ができる原因】

シュウ酸カルシウム結石の形成には、尿中のカルシウム濃度、尿の濃さ、尿pHなどが関係しています。

特に以下のような要因が知られています。

 

① 飲水量の不足

飲水量が少ないと尿が濃縮され、結石を形成する成分の濃度が高くなります。

 

② 尿の酸性化

尿が酸性に傾きすぎることも、シュウ酸カルシウム結石の形成に関係するとされています。

 

③ カルシウム代謝の異常

血液中や尿中のカルシウムが増加する病気が関係する場合があります。

特に猫では、高カルシウム血症が背景に存在することもあります。

 

④ 年齢や体質

中高齢の犬猫で多くみられ、犬ではミニチュア・シュナウザー、ヨークシャー・テリア、シー・ズーなどで発生しやすいことが知られています。

ただし、これらに当てはまらない犬猫でも発症することがあります。

 

 

【症状】

シュウ酸カルシウム結石では、以下のような症状がみられます。

 

・血尿が出る

・何度もトイレに行く（頻尿）

・1回のおしっこの量が少ない

・排尿時に痛がる

・トイレ以外で排尿する

・陰部を頻繁になめる

 

また、腎臓や尿管に結石ができた場合には、食欲不振、嘔吐、元気の低下などがみられることもあります。

 

⚠️ 特に注意したいのが尿道閉塞や尿管閉塞です。

結石によって尿の通り道が塞がると、急性腎障害などを引き起こし、命に関わることがあります。

尿が出ない場合や、元気・食欲が急激に低下した場合は、早急に動物病院を受診しましょう。

 

 

【診断】　

シュウ酸カルシウム結石が疑われる場合には、以下の検査を組み合わせて診断します。

 

① 尿検査　←重要！！

尿pH、尿比重（尿の濃さ）、結晶や血尿の有無などを確認します。

 

② レントゲン・超音波検査

結石の位置、大きさ、数などを確認します。

 

③ 血液検査

腎機能や血液中のカルシウム濃度などを確認し、結石形成に関係する病気がないか調べます。

なお、尿中にシュウ酸カルシウム結晶が認められても、必ずしも結石があるとは限りません。

また、結石の成分を確定するには、摘出した結石などの成分分析が必要です。

 

 

【治療】

シュウ酸カルシウム結石は、食事療法では溶解できないため、結石の状態に応じた治療が必要です。

 

① 外科手術（膀胱切開術など）

血尿や排尿障害などの症状がある場合には、結石の摘出を検討します。

 

② 経過観察

症状がなく、尿道閉塞の危険性が低い結石では、定期的な画像検査を行いながら経過観察する場合もあります。内科療法として、食事療法や飲水量を増やすことでシュウ酸カルシウムの悪化を防ぎます。

 

③ 尿管結石の治療

尿管閉塞を起こしている場合には、尿管切開術やSUBシステム（皮下尿管バイパス）などによる治療が必要になることがあります。

治療方法は腎機能や閉塞の程度などによって判断します。

 

 

【再発を防ぐためには？】

シュウ酸カルシウム結石は再発しやすい結石の一つであり、治療後も継続的な管理が重要です。

 

① 飲水量を増やす　←重要！

最も重要な対策の一つが、尿を薄く保つことです。

ウェットフードの活用や食事への加水などが効果的です。

国際的なコンセンサスでは、尿比重の目安として以下が推奨されています。

 

・犬：1.020以下

・猫：1.030未満

 

ただし、腎臓病などの持病によって管理方法が異なる場合があります。

 

② 尿pHを適切に管理する

尿pHとは、尿が酸性かアルカリ性かを表す数値です。

pH7が中性で、7より低いと酸性、7より高いとアルカリ性になります。

シュウ酸カルシウム結石では、尿が酸性に傾きすぎないようにすることが重要です。

一般的にはpH6.5〜7.5程度が管理上の目安として用いられますが、すべての犬猫で同じ数値を目指すわけではありません。

 

③ 適切な食事管理

必要に応じて、シュウ酸カルシウム結石の再発予防に配慮した療法食を使用します。

自己判断によるカルシウム制限や尿を酸性化するサプリメントの使用は避けましょう。

 

④ 定期的な尿検査・画像検査

再発しても初期には症状がみられない場合があります。

尿検査では尿pH、尿比重、結晶の有無などを確認し、超音波検査やレントゲン検査では新たな結石が形成されていないかを調べます。

再発リスクに応じて検査間隔を調整します。

 

 

【まとめ】

シュウ酸カルシウム結石は、犬や猫で比較的よくみられる尿路結石の一つです。

ストルバイト結石とは異なり、食事療法では溶解できず、治療後も再発する可能性があります。

そのため、飲水量を増やすことや適切な食事管理、定期的な尿検査・画像検査が重要です。

だん動物病院では、尿検査・血液検査・レントゲン検査・超音波検査などを組み合わせ、一頭一頭の状態に合わせた診断・治療を行っています。

「おしっこの回数が増えた」「血尿が出る」「以前に尿路結石を指摘されたことがある」など、気になることがありましたら、お気軽にご相談ください🐾